Красные флаги — это повод вызывать скорую
Не ждите приёма
Срочно вызывайте 103, если головная боль: внезапная и нестерпимая, «как удар»; появилась впервые и сочетается со слабостью в руке или ноге, нарушением речи, асимметрией лица; сопровождается высокой температурой и напряжением шеи (подозрение на менингит); появилась после травмы головы; не проходит даже после обычных обезболивающих и нарастает. Это может быть инсульт, кровоизлияние или инфекция ЦНС.
Частые причины без «скорой»
Большая часть головных болей не опасна, но мешает жить:
- Головная боль напряжения — самый частый тип. Тупая, сжимающая, как обруч. Провоцируется стрессом, недосыпом, длинным рабочим днём за компьютером.
- Мигрень — пульсирующая, чаще с одной стороны, с тошнотой и светобоязнью. Может начинаться с «ауры» (зрительные вспышки, онемения).
- Цервикогенная боль — связана с напряжением мышц шеи и суставов шейного отдела позвоночника.
- Боль от лекарств — парадоксально, но хронический приём обезболивающих «от головы» сам по себе может поддерживать боль (абузусная головная боль).
- Инфекции и обострения хронических болезней — ОРВИ, синуситы, нелеченая гипертония.
Что подготовить до приёма
- Дневник головной боли на 2–4 недели. Дата, время, тип боли (тупая/пульсирующая), интенсивность по 10-балльной шкале, триггеры, лекарства и их эффект.
- Список всех обезболивающих за последние 3 месяца с частотой приёма.
- Артериальное давление в момент боли и в норме.
- Информация о недавних болезнях, травмах, стрессах.
К какому врачу идти планово
- Терапевт — первый визит, базовое обследование, исключение гипертонии, инфекций, дефицитов.
- Невролог — при регулярной, хронической или атипичной боли. Как подготовиться.
- Офтальмолог — если боль связана со зрительными нагрузками, ухудшением зрения или болями в глазах.
- ЛОР — при подозрении на синусит.
Какие анализы обычно назначают
Диагноз большинства первичных головных болей (мигрень, боль напряжения) ставят без инструментальных обследований — по клинике. Анализы — для исключения вторичных причин:
- ОАК — признаки воспаления или анемии.
- Ферритин — дефицит железа часто сопровождается головной болью.
- ТТГ — функция щитовидной железы.
- Глюкоза — скрининг диабета.
- Измерение артериального давления в динамике, при необходимости СМАД.
- МРТ головного мозга — по показаниям, не всем подряд.
Частые вопросы
Каждый день пью обезболивающее от головы. Это нормально? Нет. Регулярный приём обезболивающих больше 10–15 дней в месяц может сам поддерживать головную боль. Нужна консультация невролога.
Поможет ли «проверить сосуды» УЗИ шеи? По шаблону — не рекомендуется. Инструментальные обследования назначают прицельно при подозрении на конкретную причину.
МРТ — обязательно? Нет. МРТ назначают при красных флагах, впервые появившейся боли после 50, атипичных неврологических симптомах. Здоровому человеку с мигренью МРТ «на всякий случай» не нужно.
Страница помогает сориентироваться. Схему обследования и лечения подбирает врач с учётом вашей истории.
Истории по теме
Реальные истории пациентов с похожей проблемой.