Одышка: к кардиологу или пульмонологу?

Когда скорая

• Одышка возникла внезапно, в покое
• Не можете договорить предложение из-за нехватки воздуха
• Одышка + боль в груди + холодный пот
• Посинение губ и кончиков пальцев
• Вызывайте скорую. Не ждите.

Частые причины

Сердце:

• Сердечная недостаточность — одышка при нагрузке, усиливается лёжа
• Ишемическая болезнь сердца — одышка при ходьбе в горку, по лестнице
• Нарушения ритма — одышка + перебои в сердце

Лёгкие:

• Бронхиальная астма — одышка + свистящее дыхание, приступами
• ХОБЛ — у курильщиков, постоянная одышка с постепенным ухудшением
• Пневмония — одышка + температура + кашель

Другое:

• Анемия — одышка + усталость + бледность
• Тревожное расстройство — одышка при стрессе, «не могу вдохнуть полной грудью»
• Ожирение — одышка при минимальной нагрузке
• Заболевания щитовидной железы

К какому врачу

• Первый визит — к терапевту. Он оценит ситуацию и направит к специалисту
• Подозрение на сердце (одышка при нагрузке, отёки, перебои) → кардиолог
• Подозрение на лёгкие (кашель, свист, аллергия) → пульмонолог
• Подозрение на анемию (бледность, слабость, ломкие ногти) → терапевт → гематолог
• Тревога, панические атаки → терапевт → психотерапевт

Какие анализы и обследования

Базовые (назначит терапевт):

• Общий анализ крови — исключить анемию
• ЭКГ — базовая оценка сердца
• Рентген грудной клетки — оценить лёгкие и размер сердца
• Пульсоксиметрия — уровень кислорода в крови

Дополнительные (по показаниям):

• ЭхоКГ (УЗИ сердца) — оценить сократимость и клапаны
• Спирометрия — функция лёгких (при подозрении на астму/ХОБЛ)
• BNP / NT-proBNP — маркер сердечной недостаточности
• ТТГ — исключить заболевания щитовидной железы
• Ферритин — запасы железа

Что подготовить к приёму

• Запишите: когда возникает одышка (при нагрузке, в покое, лёжа), как давно, что помогает
• Измеряйте пульс и давление 3–5 дней, запишите результаты
• Принесите последнюю ЭКГ и флюорографию (если есть)
• Список всех принимаемых лекарств
• Если курите — укажите стаж и количество сигарет

Частые вопросы

Одышка при подъёме на 3 этаж — это нормально? Зависит от возраста, веса и физической формы. Если раньше поднимались легко, а теперь задыхаетесь — это повод обследоваться. Начните с терапевта.

Не могу вдохнуть полной грудью, но кислород в норме. Что это? Часто — гипервентиляционный синдром при тревоге. Ощущение нехватки воздуха при нормальном насыщении кислородом. Обратитесь к терапевту для исключения органических причин.