АЛТ (аланинаминотрансфераза)

Синонимы и разговорные формы: АЛТ, аланинаминотрансфераза, печень, гастроэнтеролог, желудочный врач, инфекционист.

Что это за анализ

АЛТ (аланинаминотрансфераза, иногда ALT или AlAT) — это фермент, который в основном содержится внутри клеток печени. Когда клетки печени повреждаются — по любой причине: вирус, алкоголь, токсины, лекарства, жировой гепатоз — АЛТ «вытекает» в кровь, и её уровень повышается.

Это самый распространённый маркер состояния печени. АЛТ входит в стандартную биохимию крови и часто сдаётся в паре с АСТ (другим похожим ферментом), билирубином, ГГТ, щелочной фосфатазой.

Когда назначают

• Как часть стандартного биохимического анализа
• При подозрении на гепатит — острый или хронический, вирусный, лекарственный, алкогольный
• При жалобах на боль в правом подреберье, желтушность, слабость
• Для контроля при известных болезнях печени
• При длительном приёме лекарств, которые могут поражать печень (статины, противотуберкулёзные, некоторые антибиотики, гормональная терапия)
• Как часть обследования у злоупотребляющих алкоголем
• Перед плановыми операциями
• При подозрении на жировой гепатоз (неалкогольную жировую болезнь печени)

Как подготовиться

• Утром натощак: 8–12 часов без еды
• Воду можно пить
• За 24 часа — без алкоголя (!)
• Накануне — без интенсивных физических нагрузок и тяжёлой работы
• Без жирной пищи за 2–3 дня
• Обычные лекарства принимайте как всегда, но сообщите врачу — некоторые могут влиять на результат

Что может показать результат

Повышение АЛТ — сигнал, что идёт повреждение клеток печени. Возможные причины:

• Вирусные гепатиты (A, B, C, E и другие) — часто значительное повышение
• Алкогольное поражение печени
• Лекарственное поражение — от парацетамола в высоких дозах до статинов, противотуберкулёзных
• Неалкогольная жировая болезнь печени (жировой гепатоз) — частая причина умеренного повышения
• Токсические поражения (грибы, промышленные яды)
• Аутоиммунные гепатиты
• Интенсивная физическая нагрузка накануне сдачи (ложное повышение)

Значительное повышение (в 5–10 раз выше нормы) — серьёзный сигнал, требующий быстрого обследования.

Умеренное повышение (в 1,5–3 раза) — часто встречается при жировом гепатозе, ранних стадиях поражений, на фоне лекарств.

Нормальные значения при жалобах не всегда исключают поражение печени — иногда нужны дополнительные анализы: ГГТ, билирубин, УЗИ.

К какому врачу с результатами

• Терапевт — первичная оценка, особенно при умеренном повышении
• Гастроэнтеролог или гепатолог — при стойком значимом повышении, подозрении на конкретное заболевание печени
• Инфекционист — при подозрении на вирусные гепатиты

Частые вопросы

АЛТ выше нормы в 1,5 раза — это опасно? Чаще всего не критично, но повод обследоваться. Самая частая причина — жировой гепатоз на фоне избыточного веса или алкоголя. Врач назначит дополнительные анализы и, возможно, УЗИ печени. Умеренное повышение без других изменений и симптомов часто корректируется изменением образа жизни.

Может ли АЛТ повышаться из-за спорта? Да. Интенсивная физическая нагрузка может дать временное повышение АЛТ (и особенно АСТ) за счёт работы мышц. Поэтому перед анализом рекомендуется 1–2 дня без тяжёлых тренировок.

Если я пью статины — как часто проверять АЛТ? Обычно перед началом приёма, затем через 4–12 недель, потом — по необходимости или раз в 6–12 месяцев. Статины у большинства людей безопасны, но периодический контроль обоснован. Обсудите график с лечащим врачом.