Специальность

Гастроэнтеролог

Кто такой гастроэнтеролог, с какими жалобами к нему идут, как устроен первый приём, почему важна подготовка к эндоскопии и анализам.

Гид из 4 статей

С чего начать подготовку

Каждая статья отвечает на один вопрос. Начните с любой — порядок не важен.

Коротко

Гастроэнтеролог — врач, который занимается пищеварением. К нему идут при болях в животе, изжоге, тошноте, нарушениях стула, проблемах с печенью и желчным пузырём. Часть жалоб ведёт терапевт, но если симптомы повторяются, мешают жить или нужна эндоскопия — нужен профильный специалист.

Путь пациента к гастроэнтерологу. Инфографика из 5 шагов.
Инфографика · маршрут пациента

Путь пациента к гастроэнтерологу

5 шагов — от первой жалобы до полноценного обследования

  1. 01

    Жалобы

    • Изжога, отрыжка
    • Боли в животе, тошнота
    • Нарушения стула
    • Потеря веса без причины
  2. 02

    Первый шаг

    • Терапевт — при впервые возникших жалобах
    • Гастроэнтеролог — при хронических проблемах
  3. 03

    Анализы до визита

    • ОАК, биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин)
    • Амилаза, липаза
    • Копрограмма
    • Тест на Helicobacter
  4. 04

    На приёме

    • Опрос и осмотр
    • Пальпация живота
    • Обсуждение диеты
    • Назначение обследования
  5. 05

    Дополнительно

    • ФГДС (гастроскопия)
    • УЗИ брюшной полости
    • Колоноскопия
    • pH-метрия

Схема упрощена. Реальный маршрут зависит от состояния, сопутствующих болезней и решений врача.

Чем занимается гастроэнтеролог

Это врач, который изучает и лечит болезни пищеварительной системы: пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Типичные поводы для визита:

  • Изжога, кислый привкус во рту, жжение за грудиной
  • Боли или дискомфорт в животе — особенно связанные с едой
  • Тошнота, рвота, вздутие, отрыжка
  • Нарушения стула — запоры, диарея, чередование, изменение формы или цвета
  • Примесь крови в стуле, чёрный стул
  • Необъяснимая потеря веса
  • Желтушность кожи или склер
  • Непереносимость определённых продуктов (молочных, глютена)
  • Хронические болезни — гастрит, язва, ГЭРБ, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит
  • Повышенные «печёночные» показатели в анализах (АЛТ, АСТ, билирубин)
  • Носительство Helicobacter pylori — бактерии, связанной с язвенной болезнью

Как устроен первый приём

Первая консультация обычно длится 30–60 минут. Врач подробно расспрашивает о жалобах, характере боли, связи с едой, стрессом, временем суток. Важен семейный анамнез — были ли в семье рак желудка, кишечника, язвы, болезни печени.

Дальше — осмотр живота: пальпация, прослушивание, проверка болезненных точек. При необходимости врач осматривает кожу, язык, склеры. По итогам расспроса формируется план обследования.

Про ИПП и H2-блокаторы

Если вы принимаете «омез», «нексиум», «рабепразол» или другие ингибиторы протонной помпы от изжоги — сообщите об этом врачу. Они могут изменить результаты дыхательного теста на Helicobacter pylori и биопсии при гастроскопии. Сам по себе приём не отменяют без указания — врач решит, нужна ли пауза.

Что принести с собой

  • Паспорт, полис ОМС, СНИЛС (для государственной клиники)
  • Результаты прошлых обследований: гастроскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости
  • Анализы крови — общий, биохимия, билирубин, АЛТ, АСТ
  • Результаты анализа кала — копрограмма, кал на скрытую кровь
  • Список лекарств, которые вы принимаете, включая БАДы и гомеопатию
  • Дневник питания за несколько дней, если вы заметили связь с едой
  • Список вопросов врачу

Смежные специальности

Проблемы с ЖКТ часто связаны с питанием, смежными органами и инфекциями. Кого ещё полезно иметь в виду:

  • Диетолог — подбор лечебного стола при гастрите, ГЭРБ, болезнях печени и кишечника
  • Проктолог — при жалобах на нижние отделы — запоры, кровь в стуле, геморрой
  • Инфекционист — при хронических вирусных гепатитах B и C, паразитозах

Что делать дальше

Разделы этого гида помогут подготовиться к визиту: от правил сдачи анализов до правильной подготовки к гастро- и колоноскопии.

Источники

  1. 1 Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ
  2. 2 Российская гастроэнтерологическая ассоциация (РГА)