Синонимы и разговорные формы: тестостерон, мужской гормон, андроген, андролог, эндокринолог, гормоны, диабет, щитовидка, гинеколог, женский врач.
Содержание статьи
Перед чтением
Что это за анализ
Тестостерон — основной андроген (мужской половой гормон), но он присутствует и у мужчин, и у женщин. У мужчин вырабатывается в основном в яичках, у женщин — в яичниках и надпочечниках, но в значительно меньшем количестве.
Тестостерон общий — это суммарное количество гормона в крови, включая связанный с белками (большая часть) и свободный (небольшая активная фракция). Для точной диагностики иногда нужен дополнительно «свободный тестостерон» и «ГСПГ» (глобулин, связывающий половые гормоны), но начинают обычно с общего.
Как и у других половых гормонов, у тестостерона есть суточный ритм: максимум утром, минимум вечером. Поэтому строгое правило — сдавать утром.
Когда назначают
У мужчин:
- Снижение либидо, эректильная дисфункция, утомляемость, сложности со сном, снижение настроения (возможные признаки гипогонадизма)
- Бесплодие в паре (вместе с андрологическим обследованием)
- Гинекомастия — увеличение грудных желёз
- Остеопороз в молодом возрасте
- Задержка полового развития у подростков
- Контроль при заместительной терапии тестостероном
- После приёма анаболических стероидов
У женщин:
- Признаки гиперандрогении — избыточный рост волос по мужскому типу, акне, выпадение волос по мужскому типу, нарушения цикла
- Подозрение на синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- Бесплодие
- Подозрение на андроген-продуцирующие опухоли (редко)
Как подготовиться
- Утром, с 8 до 10 часов — когда тестостерон максимален
- Натощак: 8–12 часов без еды
- Без интенсивных физических нагрузок за 24 часа (особенно силовых)
- Без алкоголя накануне
- Без половой активности за 12–24 часа (может влиять)
- У женщин — в определённый день цикла (обычно 2–5 день), уточните у врача
- Без оральных контрацептивов (если сдаётся для диагностики у женщин) — обсудите с врачом
- При приёме тестостерона — по схеме, указанной врачом
Что может показать результат
Один анализ — не диагноз
Тестостерон сильно колеблется. При отклонении обязательно повторяют анализ 1–2 раза в разные дни. Однократное снижение или повышение часто не требует действий.
У мужчин — снижение тестостерона (гипогонадизм) может быть связано с:
- Возрастным снижением (постепенно после 30–40 лет)
- Поражением яичек (травма, перенесённые инфекции, варикоцеле)
- Нарушениями в гипофизе или гипоталамусе (вторичный гипогонадизм)
- Тяжёлым ожирением и метаболическим синдромом
- Хроническими заболеваниями
- Длительным приёмом некоторых лекарств
- Последствиями приёма анаболических стероидов
У мужчин — повышение тестостерона встречается реже: при гормонально-активных опухолях, врождённых формах, приёме экзогенного тестостерона.
У женщин — повышение тестостерона может указывать на:
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- Врождённую дисфункцию коры надпочечников
- Андроген-продуцирующие опухоли яичников или надпочечников (редко, но важно исключать)
- Приём анаболических стероидов или спортивных добавок
Нормы сильно отличаются у мужчин и женщин, а также по возрасту. Интерпретация обязательно с лабораторными референсами.
К какому врачу с результатами
- Андролог — для мужчин с подозрением на гипогонадизм, бесплодием
- Эндокринолог — при сложных эндокринных нарушениях у обоих полов
- Гинеколог — для женщин с признаками гиперандрогении, СПКЯ
Частые вопросы
В каком возрасте у мужчин падает тестостерон? Постепенное снижение начинается после 30 лет (примерно 1–2% в год). «Критических» значений у большинства мужчин не достигает до 60–70 лет. Диагноз «возрастной гипогонадизм» ставят по сочетанию сниженного тестостерона (подтверждённого в нескольких анализах) и клинических симптомов — а не по одному числу.
Стоит ли «для тонуса» начать принимать тестостерон без анализов? Категорически нет. Заместительная терапия тестостероном — серьёзное вмешательство с реальными рисками: тромбозы, влияние на простату, эритроцитоз, подавление собственной выработки. Решение о лечении принимается строго по показаниям после обследования и совместно с врачом.
Я сдавала тестостерон после приёма контрацептивов — результат искажён? Да, вероятно. Оральные контрацептивы повышают белок, связывающий половые гормоны (ГСПГ), из-за чего общий тестостерон искусственно повышается, а свободный (активный) — снижается. Для точной оценки нужно сдать минимум через 1–2 месяца после отмены контрацептива, либо оценивать свободный тестостерон.