Специальность

Андролог

Кто такой андролог, чем отличается от уролога, при каких жалобах к нему идут и как настроиться на приём.

Гид из 4 статей

С чего начать подготовку

Каждая статья отвечает на один вопрос. Начните с любой — порядок не важен.

Коротко

Андролог — врач, который занимается мужским здоровьем: гормональным фоном, фертильностью, эректильной дисфункцией, мужским бесплодием, нарушениями развития половых органов. Часть вопросов пересекается с урологом, но андролог больше специализируется на репродуктивной и эндокринной сторонах мужского здоровья.

Путь пациента к андрологу. Инфографика из 5 шагов.
Инфографика · маршрут пациента

Путь пациента к андрологу

5 шагов — от первой жалобы до полноценного обследования

  1. 01

    Жалобы

    • Проблемы с потенцией
    • Планирование отцовства
    • Снижение либидо, энергии
    • Варикоцеле
  2. 02

    Первый шаг

    • Андролог — напрямую
    • Уролог — если нет андролога в городе
  3. 03

    Анализы до визита

    • Тестостерон общий и свободный
    • ЛГ, ФСГ, пролактин, ГСПГ
    • Спермограмма
    • ОАК, глюкоза, липидограмма
  4. 04

    На приёме

    • Опрос, осмотр
    • Оценка полового статуса
    • УЗИ мошонки
    • Разбор анализов
  5. 05

    Дополнительно

    • Заместительная терапия по показаниям
    • Лечение варикоцеле
    • Работа с образом жизни
    • Консультация репродуктолога

Схема упрощена. Реальный маршрут зависит от состояния, сопутствующих болезней и решений врача.

Чем занимается андролог

Это врач, который специализируется на мужской репродуктивной и эндокринной системе. Специальность появилась на стыке урологии, эндокринологии и репродуктологии. В России андролог обычно имеет базовое образование уролога или эндокринолога с дополнительной подготовкой.

Разница с урологом:

  • Уролог — занимается всей мочевыделительной системой (у обоих полов) и мужской половой сферой в широком смысле
  • Андролог — узко специализируется на гормональном здоровье мужчины, фертильности, сексуальной функции, эректильной дисфункции

В простых случаях их работа может пересекаться; при сложных — лучше идти к узкому специалисту.

Типичные поводы для визита:

  • Мужское бесплодие — паре не удаётся зачать больше года
  • Плохая спермограмма у мужчины в планирующей паре
  • Эректильная дисфункция — стойкая или временная
  • Снижение либидо — длительное и значимое
  • Преждевременная эякуляция
  • Задержка или раннее половое созревание у подростков (с подростковым андрологом)
  • Гинекомастия — увеличение грудных желёз у мужчин
  • Подозрение на дефицит тестостерона (гипогонадизм)
  • Изменения в яичках — уплотнения, асимметрия, боли
  • Варикоцеле — варикозное расширение вен яичка
  • Крипторхизм — неопущение яичка (чаще у детей)
  • Гипоспадия, фимоз — врождённые и приобретённые состояния
  • Подготовка к ЭКО — спермограмма, MAR-тест, иммунные факторы
  • Мужская менопауза (андропауза) — после 40–50 лет

Как устроен первый приём

Первичная консультация длится 30–60 минут. Структура:

  • Расспрос — жалобы, сексуальная жизнь, планирование детей, перенесённые болезни, операции, травмы
  • Семейная история — особенно бесплодие, позднее отцовство в семье
  • Образ жизни — вредные привычки, работа, нагрузки, питание, сон
  • Осмотр — наружный осмотр половых органов, яичек, оценка вторичных половых признаков, пальпация простаты (по показаниям)
  • УЗИ — органов мошонки, простаты (часто на приёме)
  • План обследования — какие анализы нужны

Про стеснение

Мужское здоровье — одна из самых «закрытых» тем. Многие откладывают визит годами и приходят в состоянии, когда решить проблему сложнее. Напомните себе: андролог слышит все эти жалобы каждый день. Эректильная дисфункция, снижение либидо, проблемы с зачатием — это обычные поводы для визита, а не «позор». Откровенность ускоряет диагностику и лечение.

Что принести с собой

  • Паспорт, полис ОМС, СНИЛС (для государственной клиники)
  • Спермограмма, если уже сдавали
  • Результаты гормональных анализов (тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол)
  • УЗИ органов мошонки, простаты
  • Общий и биохимический анализ крови
  • Анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис, ИППП)
  • Заключения предыдущих урологов/андрологов
  • Выписки после операций на половых органах
  • Список хронических болезней и препаратов
  • Список вопросов врачу

Смежные специальности

Мужское здоровье связано с урологией, репродукцией и гормонами. Кого ещё полезно иметь в виду:

  • Уролог — при болезнях мочеполовой системы у мужчин
  • Репродуктолог — при мужском бесплодии в рамках пары
  • Эндокринолог — при гипогонадизме и нарушениях половых гормонов

Что делать дальше

Разделы этого гида помогут подготовиться к визиту: от правильной сдачи спермограммы до списка вопросов о лечении.

Источники

  1. 1 Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ
  2. 2 Профессиональная ассоциация андрологов России