Репродуктолог

Чем занимается репродуктолог

Это врач, который помогает парам с проблемами зачатия и вынашивания. По специальности он акушер-гинеколог, но прошёл дополнительную подготовку по репродуктивной медицине. Работает в паре с эмбриологом, андрологом, иногда с генетиком и эндокринологом.

Задачи репродуктолога:

• Диагностика причин бесплодия — у обоих партнёров
• Лечение гормональных нарушений, мешающих зачатию
• Стимуляция овуляции, контроль роста фолликулов
• Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): внутриматочная инсеминация (ВМИ), экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), ИКСИ
• Ведение ранних сроков беременности после ЭКО
• Работа с повторными выкидышами

Типичные поводы для визита:

• Пара не может забеременеть больше 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции
• Пара старше (женщина 35+) — срок ожидания короче, 6 месяцев
• 2 и более выкидышей подряд
• Известные проблемы с репродуктивным здоровьем у одного из партнёров (СПКЯ, эндометриоз, перенесённые операции, плохая спермограмма)
• Нарушения менструального цикла
• Возрастное планирование — женщина хочет оценить свой «овариальный резерв»
• Планирование ЭКО — по медицинским показаниям или по квоте
• Сохранение фертильности перед лечением онкологии или других серьёзных заболеваний
• Донорские программы — сперма, ооциты
• Суррогатное материнство
• Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) — если в паре есть риск наследственных болезней

Как устроен первый приём

Первичная консультация у репродуктолога — обычно 60 минут, нередко дольше. Это один из самых длинных приёмов. Структура:

• Сбор анамнеза у обоих партнёров — сколько лет вместе, как долго планируют, какие были беременности/потери, хронические болезни, операции, перенесённые инфекции
• Детальная история у женщины — цикл, болезни, операции, выписки роддомов, предыдущие беременности
• История у мужчины — хронические болезни, операции, травмы, перенесённые инфекции, вредные привычки, условия работы (температурные режимы, токсические воздействия)
• Осмотр женщины — на гинекологическом кресле, с УЗИ
• Обсуждение плана обследования — что и кому сдавать

Что принести с собой (обоим партнёрам)

Женщине:

• Паспорт, полис ОМС, СНИЛС
• Выписки из роддома, если были беременности
• Данные о менструальном цикле за несколько месяцев
• Все прошлые УЗИ малого таза
• Результаты гормональных анализов, если сдавали
• Мазки, ПАП-тест
• Заключения гинекологов
• Результаты обследований по другим болезням

Мужчине:

• Паспорт, полис ОМС, СНИЛС
• Результаты спермограммы, если делал
• Заключения уролога или андролога
• Данные о перенесённых операциях, инфекциях, травмах
• Список хронических заболеваний

Общее:

• Сколько лет в паре, как долго пытаетесь забеременеть
• Описание половой жизни — частота (это не интим, это медицинские данные)
• Список всех лекарств (оба партнёра)
• Список вопросов

Смежные специальности

Репродуктология — это работа с парой. Кого ещё полезно иметь в виду:

• Гинеколог — базовое ведение женщины, подготовка к ЭКО
• Андролог — обследование и лечение мужчины при бесплодии
• Медицинский генетик — при семейной истории или планировании ПГТ

Что делать дальше

Разделы этого гида помогут подготовиться к визиту: от сбора анализов у обоих до вопросов о вариантах лечения.