Выпадают волосы: к кому обратиться и что сдать

Когда это действительно проблема

Небольшое ежедневное выпадение — нормальное обновление волосяного покрова. Обращаться к врачу стоит, если:

• заметно поредение по центру или на висках в течение 2–3 месяцев;
• волосы стали тоньше и короче, сильная «прядь» остаётся в щётке;
• появились участки залысин или очагов без волос;
• выпадение сопровождается сильным зудом, перхотью, покраснением кожи;
• вы недавно болели, родили, пережили стресс, резко похудели — и через 2–3 месяца «посыпались» волосы (телогеновое выпадение).

Какие врачи могут помочь

• Трихолог — узкий специалист по волосам и коже головы. В крупных городах — оптимальная первая точка. Как подготовиться к приёму трихолога.
• Дерматолог — если трихолога нет или есть проблемы с кожей головы (перхоть, воспаление, очаги).
• Эндокринолог — при подозрении на гормональную причину (щитовидная железа, половые гормоны).
• Терапевт — если непонятно с чего начать, он назначит базовые анализы и направит дальше.

Главные причины, которые врач будет исключать

1. Дефицит железа — одна из самых частых причин у женщин. Смотрят не только гемоглобин, но и ферритин.
2. Нарушения щитовидной железы — как гипо-, так и гипертиреоз влияют на рост волос.
3. Гормональные изменения — беременность и послеродовый период, отмена/старт гормональной контрацепции, менопауза, синдром поликистозных яичников.
4. Стресс и телогеновое выпадение — выпадение начинается через 2–3 месяца после острого события и обычно проходит само.
5. Андрогенная алопеция — наследственный тип выпадения, встречается и у мужчин, и у женщин. Требует длительной терапии.
6. Дефициты питания — витамин D, B12, цинк; также жёсткие диеты и резкое снижение массы тела.
7. Кожные заболевания — себорея, псориаз, грибковые поражения.
8. Приём лекарств — некоторые препараты могут давать выпадение как побочный эффект.

Что подготовить к приёму

• Фото макушки и пробора — общий вид и «через пробор», сделанные при хорошем свете. Желательно раз в 2–3 недели в динамике.
• Хронология. Когда заметили, как менялось, что совпало во времени (болезнь, роды, приём лекарств, стресс).
• Список препаратов и БАДов — включая оральные контрацептивы, травы, витамины.
• Семейный анамнез. Есть ли в семье раннее облысение у родственников.
• Если уже сдавали анализы — возьмите с собой.

Что обычно сдают

Типовой стартовый пакет (финальный список — за врачом):

• ОАК и ферритин — ключевой показатель запасов железа.
• ТТГ, часто + Т4 свободный.
• Витамин D, витамин B12, цинк.
• Для женщин при подозрении на гормональную причину: тестостерон, ДГЭА-С, пролактин.
• Трихоскопия и дерматоскопия — осмотр кожи головы специальным прибором. Выполняется на приёме у трихолога/дерматолога.

Что помогает, а что нет

Доказанные методы зависят от диагноза: терапию подбирает врач. А вот то, что редко даёт результат без подтверждённого дефицита:

• «витаминные комплексы для волос» широкого профиля;
• маски и шампуни «от выпадения» сами по себе;
• длительное ношение тугих причёсок (может усиливать тракционную алопецию);
• жёсткое окрашивание и химическая завивка в период активного выпадения.

Частые вопросы

Сколько волос в день — это нормально? Несколько десятков в день — обычное обновление. Оценивать лучше не штуки в щётке, а общий вид: появились ли залысины, истончение, изменения в плотности.

«Выпадает пучками» — сразу к врачу? Да, если это продолжается больше 1–2 недель или сочетается с другими симптомами.

Работают ли «волосы от Аллергана»? Препараты с доказанной эффективностью при андрогенной алопеции существуют, но их назначает врач после оценки причины. Не самоназначайте.