Какие исследования назначает сомнолог

Синонимы и разговорные формы: сомнолог, сон, бессонница.

Главные исследования

Полисомнография (ПСГ)

«Золотой стандарт» диагностики нарушений сна. Проводится обычно ночью в специализированном кабинете, реже — дома. На тело пациента надевают множество датчиков:

• ЭЭГ — электрическая активность мозга (стадии сна)
• ЭОГ — движения глаз
• ЭМГ — тонус мышц подбородка и ног
• ЭКГ — работа сердца
• Датчики дыхания — поток воздуха, движения грудной клетки и живота
• Пульсоксиметрия — насыщение крови кислородом
• Микрофон — для записи храпа

Показывает:

• Структуру сна (сколько в какой стадии)
• Количество и тяжесть апноэ
• Нарушения ритма сердца
• Движения ног
• Пробуждения и микропробуждения
• Падение кислорода

Занимает целую ночь. Результаты — через несколько дней.

Кардиореспираторный мониторинг

Упрощённая версия полисомнографии. Датчики только дыхательные + пульсоксиметр + ЭКГ. Часто выполняется на дому. Подходит для диагностики апноэ сна, но не показывает стадии сна.

Актиграфия

Носится как часы на запястье 1–2 недели. Записывает движения и помогает оценить:

• Реальное время сна и бодрствования
• Режим сон-бодрствование
• Нарушения циркадных ритмов

Пульсоксиметрия во сне

Простой скрининг. Надевается датчик на палец, записывающий насыщение крови кислородом за ночь. Помогает заподозрить апноэ сна, но не ставит точный диагноз.

Опросники

Стандартизированные инструменты оценки:

• Эпвортская шкала сонливости — оценка дневной сонливости
• Индекс качества сна Питтсбурга (PSQI) — общее качество сна
• Берлинский опросник — скрининг апноэ сна
• Шкала тяжести бессонницы (ISI)
• Шкала синдрома беспокойных ног

Врач даст заполнить — это быстро, но очень информативно.

Анализы крови

Обычно при нарушениях сна проверяют несколько показателей:

• Ферритин — низкий уровень связан с синдромом беспокойных ног
• ТТГ, свободный Т4 — щитовидка сильно влияет на сон (гипертиреоз — бессонница; гипотиреоз — сонливость)
• Витамин D — дефицит связан с нарушениями сна
• Витамин B12, фолиевая кислота
• Глюкоза, гликированный гемоглобин — диабет часто даёт нарушения сна
• Креатинин — функция почек (влияет на синдром беспокойных ног)

Другие исследования

ЛОР-осмотр

При храпе и апноэ — обязательно. ЛОР оценит:

• Носовое дыхание (искривление перегородки, полипы)
• Миндалины и аденоиды
• Мягкое нёбо и язычок
• Язык

Часто нарушения дыхания во сне связаны с анатомическими причинами, которые можно скорректировать.

Консультация невролога

При подозрении на нарколепсию, парасомнии, синдром беспокойных ног.

Консультация кардиолога

При выраженном апноэ сна часто нужна дополнительная оценка сердца — апноэ сильно влияет на гипертонию, аритмии.

МРТ или КТ головного мозга

Назначают редко — при сложных случаях с подозрением на структурные причины нарушений сна.

Подготовка к полисомнографии

• В день исследования — обычный режим сна, без «сверх-устраивания»
• Не спать днём в день исследования
• Без кофе, чая, энергетиков во второй половине дня
• Без алкоголя за сутки
• Не принимать новые препараты, но обычные — как всегда
• Помыть голову накануне (для лучшего контакта электродов)
• Без кремов и лосьонов на коже
• Ногти чистые (для пульсоксиметра)

В кабинете предоставят халат или попросят принести свою пижаму, удобную и не тесную.

Подготовка к кардиореспираторному мониторингу на дому

Проще, чем в клинике:

• Получить прибор в клинике, попросить показать, как надевать
• Надеть вечером дома перед сном
• Провести ночь как обычно
• Утром снять и вернуть в клинику для расшифровки

Что НЕ нужно делать

• Принимать снотворные за пару дней до полисомнографии «чтобы получше заснуть» — это искажает результаты
• Спать днём в день исследования «чтобы не выспаться и точно уснуть»
• Самостоятельно выбирать тип исследования без консультации сомнолога
• Пропускать оценку ЛОРа при храпе — часто решение именно здесь
• Доверять «анализу на мелатонин» как главному тесту — он редко информативен

Как обсудить назначения

• Нужна ли мне полная полисомнография или достаточно проще?
• Что именно исследование покажет в моём случае?
• Можно ли сделать дома?
• Есть ли смысл в актиграфии?
• Какие анализы крови действительно нужны?

Это нормальные вопросы. Сомнолог объяснит, что и зачем.