Зачем это читать
Терапевт чаще всего назначает широкий набор «скрининговых» анализов, из которых формируется первая картина здоровья. Эта статья — про то, что входит в базовый минимум и как правильно к нему готовиться.
Базовый набор
Стандартный «терапевтический минимум» включает несколько анализов и исследований, которые назначают большинству взрослых при первом обращении или на диспансеризации.
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
Показывает:
- Гемоглобин — есть ли анемия
- Эритроциты — красные клетки крови
- Лейкоциты и формула — воспаление, инфекция, аллергическая реакция
- Тромбоциты — свёртываемость
- СОЭ — общий маркер воспаления
Сдают из пальца или вены, утром натощак.
Биохимический анализ крови
Базовый скрининг обмена веществ и работы органов. Минимальный набор:
- Глюкоза натощак — скрининг диабета
- Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль) — риск сердечно-сосудистых заболеваний
- Креатинин, мочевина — функция почек
- АЛТ, АСТ — функция печени
- Общий билирубин — обмен желчных пигментов
- Общий белок — питательный статус
При жалобах или конкретных подозрениях добавляют: ГГТ, щелочная фосфатаза, амилаза, мочевая кислота, ферритин, витамин D, B12, ТТГ, СРБ и другие показатели.
Общий анализ мочи
Показывает:
- Белок — признак поражения почек
- Сахар — скрининг диабета
- Лейкоциты, бактерии — признаки инфекции мочевыводящих путей
- Эритроциты — кровь в моче
- Удельный вес — работа почек
Собирают утреннюю среднюю порцию после гигиены.
ЭКГ (электрокардиограмма)
Базовая оценка работы сердца. Занимает 5 минут, безболезненна. Показывает ритм, проводимость, признаки ишемии, гипертрофию камер.
Флюорография органов грудной клетки
Ежегодное обследование для взрослых (по нормативам). Показывает туберкулёз, опухоли, пневмонию и другие изменения в лёгких. Можно заменить на цифровую флюорографию или рентген — доза облучения минимальна.
Измерения на приёме
- Давление — на обеих руках
- Рост и вес — расчёт индекса массы тела
- Окружность талии — скрининг висцерального ожирения
- Температура
Что назначают при конкретных жалобах
При определённых жалобах терапевт добавляет целевые исследования:
| Жалоба | Что назначают |
|---|---|
| Кашель, одышка | Рентген грудной клетки, общий анализ мокроты |
| Боли в сердце, давление | Эхокардиография, суточное мониторирование ЭКГ и давления |
| Боли в животе | УЗИ брюшной полости, кал на скрытую кровь |
| Боли в пояснице | УЗИ почек, анализ мочи |
| Утомляемость | Витамин D, B12, ферритин, ТТГ |
| Боли в суставах | СРБ, ревматоидный фактор |
«Чек-ап» — это не замена терапевта
Популярные платные «чек-ап» программы часто включают десятки анализов без разбора. Часть из них ненужные, часть даст случайные находки, которые затем приведут к новым обследованиям. Лучший путь — прийти к терапевту, рассказать о жалобах и обсудить персональный план. Это дешевле и информативнее.
Подготовка к анализам
- Общий анализ крови, биохимия: натощак (8–12 часов без еды, воду можно). За сутки — без алкоголя и жирной пищи
- Общий анализ мочи: утренняя средняя порция в стерильный контейнер, после гигиены. Женщинам — не в период менструации
- ЭКГ: без крепкого кофе за 2 часа, без курения за час
- Флюорография: без подготовки; снять металлические предметы с груди
- При сдаче липидного профиля: за 2–3 дня исключить избыток жирной пищи
Анализы можно сдать в любой лаборатории рядом с домом. Результаты примет любой врач.
Что НЕ нужно делать
- Сдавать «полный чек-ап» без обсуждения с врачом — переплата и лишние тревоги от случайных находок
- Отменять свои обычные препараты от давления/диабета перед сдачей анализов без указания врача
- Сдавать анализы «просто так» без повторной консультации — результаты часто «лежат» у пациента и никто их не интерпретирует
- Игнорировать плохие результаты и «надеяться, что пройдёт само» — лучше сразу обсудить
- Требовать антибиотик «для надёжности» — при вирусной инфекции он бесполезен и вреден
Как обсудить назначения с врачом
- Какие анализы мне нужны и что они покажут?
- Можно ли сделать это бесплатно по ОМС?
- Как готовиться к каждому?
- Когда принести результаты?
- Что делать, если результаты «на грани нормы»?
Это нормальные вопросы. Хороший терапевт объяснит логику назначений.
Ещё по теме «Терапевт»
Другие разделы того же гида.