Синонимы и разговорные формы: психотерапевт, психолог.
Зачем это читать
Психотерапия не опирается на анализы. Но ряд соматических состояний даёт симптомы, похожие на депрессию или тревогу — и до начала «чистой» психотерапии их стоит исключить. Эта статья — про логику такого скрининга.
Зачем сдавать анализы перед психотерапией
Работать над тревогой месяцами бесполезно, если её причина — дефицит железа или щитовидка. Многие «психологические» симптомы имеют физиологические причины, и важно их вовремя увидеть. Психотерапевт-врач обычно направляет на базовые анализы, а при их нормальности — работает с психологической стороной проблемы.
Базовый набор
Общий анализ крови
Показывает:
- Гемоглобин — низкий уровень даёт слабость, раздражительность, «плохое настроение». Анемия очень часто «маскируется» под депрессию у женщин
- Лейкоциты — хроническое воспаление может влиять на самочувствие
- СОЭ — общий маркер
Биохимия
- Глюкоза — гипогликемия даёт тревогу, раздражительность, плохую концентрацию
- Креатинин, мочевина — работа почек
- Печёночные ферменты — работа печени
- Общий белок — питательный статус
Щитовидная железа
- ТТГ (тиреотропный гормон) — ключевой показатель. Гипотиреоз даёт подавленное настроение, апатию, медлительность, прибавку веса. Гипертиреоз — раздражительность, тревогу, учащённое сердцебиение, потерю веса
- Свободный Т4 — если ТТГ изменён
«Лечим депрессию, а на деле — нелеченый гипотиреоз» — классическая ошибка, которую ТТГ помогает избежать.
Витамины и микроэлементы
- Витамин D — его дефицит связан с утомляемостью, подавленным настроением; особенно в северных широтах
- Витамин B12, фолиевая кислота — дефицит даёт слабость, раздражительность, нарушения памяти
- Ферритин — скрытый дефицит железа даже при нормальном гемоглобине
- Магний — дефицит связан с тревогой, бессонницей, раздражительностью
Гормональные анализы (по показаниям)
- Половые гормоны — особенно важны для женщин при связи симптомов с циклом, послеродовым периодом, климаксом
- Кортизол — при сильных признаках хронического стресса
- Пролактин — повышенный уровень может давать подавленное настроение
Про «анализ на нейромедиаторы»
Коммерческие анализы на «уровень серотонина», «дофамина» и других нейромедиаторов в крови — это маркетинг, а не медицина. Уровень этих веществ в крови не отражает их содержание в мозге. На выбор лечения эти анализы не влияют. Деньги лучше потратить на стандартный ТТГ, витамины и консультацию врача.
ЭКГ
Стандарт при жалобах на «сердце колотится», «задыхаюсь», «паника» — чтобы исключить кардиологические причины симптомов. Тревожные расстройства часто проявляются через тело, но убедиться в отсутствии реальной патологии важно.
Обследование перед медикаментозной терапией
Если психотерапевт назначает препарат (антидепрессант, противотревожный), обычно требуется:
- Общий анализ крови
- Биохимия — печень, почки
- ТТГ
- ЭКГ
- Измерение давления
Что НЕ нужно
- Сдавать десятки анализов «на всякий случай»
- Делать «генетический тест на депрессию» — пока что эти тесты не имеют доказанной практической ценности
- Делать МРТ мозга «для понимания» — эти исследования назначают по строгим показаниям, а не рутинно
- Доверять экзотическим методам (биорезонанс, кинезиология) — они не имеют научной базы
Подготовка к анализам
- Кровь натощак — 8–12 часов без еды, воду можно
- ТТГ — утром, до 10–11 часов
- Не отменять назначенные препараты без указания врача
- За сутки — без алкоголя и избытка кофе
Анализы можно сдать в любой лаборатории рядом с домом. Результаты примет любой врач.
Если уже начали психотерапию — нужны ли контрольные анализы?
Обычно нет. Если вы получаете только разговорную терапию без лекарств — в регулярных анализах нет необходимости. Контроль нужен только при приёме препаратов (антидепрессантов, противотревожных, нейролептиков), и его назначает врач по конкретной схеме.
Как обсудить назначения
- Зачем именно этот анализ?
- Что он покажет и как повлияет на план?
- Можно ли часть сдать по ОМС?
- Что делать, если найдутся отклонения?
Это нормальные вопросы. Психотерапевт-врач объяснит, зачем каждое исследование.
Ещё по теме «Психотерапевт»
Другие разделы того же гида.