Какие анализы назначает диетолог

Синонимы и разговорные формы: диетолог, нутрициолог.

Базовый набор

Общий анализ крови

• Гемоглобин, эритроциты — скрининг анемии (часто бывает при нерациональном питании)
• Лейкоциты, СОЭ — воспаление
• Тромбоциты — свёртываемость

Биохимический анализ крови

Ключевые показатели для диетолога:

• Глюкоза натощак — скрининг диабета
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) — средний сахар за 2–3 месяца
• Липидный профиль: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды
• АЛТ, АСТ, ГГТ — функция печени (важна при ожирении, алкоголе, диетах)
• Креатинин, мочевина — функция почек (важна перед белковыми диетами)
• Мочевая кислота — при подагре, риске её развития
• Общий белок, альбумин — питательный статус

Витамины и микроэлементы

• Витамин D (25(OH)) — часто дефицит, особенно в северных широтах
• Витамин B12 — дефицит у вегетарианцев и веганов
• Фолиевая кислота
• Ферритин — запасы железа; снижается при дефиците
• Сывороточное железо, ОЖСС
• Магний, цинк — по показаниям

Гормональные анализы

• ТТГ, свободный Т4 — щитовидка сильно влияет на обмен и вес
• Инсулин натощак — для оценки инсулинорезистентности
• Индекс HOMA-IR — расчётный показатель инсулинорезистентности
• Кортизол — при подозрении на гормональные причины набора веса
• Половые гормоны — при нарушениях цикла у женщин
• Лептин, грелин — при сложных случаях ожирения

Измерения на приёме

Биоимпедансометрия (анализ состава тела)

Безопасный анализ через слабый электрический импульс. Показывает:

• Процент жировой массы
• Процент мышечной массы
• Воду в организме (внутри- и внеклеточную)
• Костную массу
• Базальный уровень метаболизма (ориентировочный)

Подходит для динамического контроля: не «сколько на весах», а «сколько именно жира ушло».

Антропометрия

• Рост и вес — расчёт индекса массы тела (ИМТ)
• Окружность талии — скрининг висцерального ожирения (риск диабета и сердечно-сосудистых)
• Окружность бёдер и соотношение талии к бёдрам
• Толщина кожных складок (калиперометрия) — при детальном анализе

Пищевой дневник

Не анализ, но один из главных инструментов диетолога. Вы записываете в течение нескольких дней всё, что едите и пьёте. Врач анализирует:

• Калораж
• Баланс белков, жиров, углеводов
• Дефициты питательных веществ
• Поведенческие привычки
• Соответствие вашей цели

Инструментальные методы (по показаниям)

• УЗИ органов брюшной полости — оценка печени, поджелудочной, желчного пузыря
• ФиброТест, ФиброСкан — неинвазивная оценка печени при жировом гепатозе
• Гастроскопия — при жалобах со стороны ЖКТ
• Непрямая калориметрия — измерение истинного расхода энергии (в специализированных центрах)

Подготовка к анализам

• Биохимия, липидный профиль: строго натощак 12 часов (для точного липидного профиля)
• Гликированный гемоглобин: можно есть, не связан с едой
• Инсулин: натощак, утром
• Витамины, микроэлементы: натощак
• Кортизол: утром, до 10–11 часов; по возможности без стресса накануне
• Половые гормоны: в определённые дни цикла (у женщин)

Накануне сдачи крови:

• Без алкоголя
• Без обильной жирной пищи (искажает липидный профиль)
• Без интенсивных физических нагрузок
• Пить можно обычную воду

Что НЕ нужно делать

• Сдавать всё подряд без обсуждения с диетологом
• Делать «анализ на 500 пищевых непереносимостей» по IgG — это не доказанный метод диагностики
• Доверять «анализу волос» для выявления дефицита витаминов
• Голодать 2 дня перед сдачей биохимии «для чистоты картины» — врач хочет видеть ваш обычный профиль
• Начинать радикальные диеты накануне визита

Как обсудить назначения

• Зачем именно этот анализ?
• Что он покажет в моём случае?
• Как часто повторять?
• Какие исследования доступны по ОМС?
• Есть ли смысл в «платных панелях»?

Это нормальные вопросы. Хороший диетолог объяснит логику — и не будет «продавать» вам лишних анализов.